Сегодня 20.06.19, Чт 20:37
Чисто

-7°C

Кропивницкий

Чисто

step up logo



Поиск 

×

Предупреждение

JUser: :_load: Не удалось загрузить пользователя с ID: 5376
Понедельник, 10 октября 2016 06:27
МАСТЕР-КЛАСС ОТ ЛУЧШИХ ХИРУРГОВ ПРОШЕЛ В КИРОВОГРАДСКОМ КАРДИОДИСПАНСЕРЕ
Недавно в Кировоградском кардиологическом диспансере произошло сразу 2 знаковых события, которые дали возможность нашим врачам пообщаться с лучшими хирургами Украины и набраться у них ценного опыта.
 
Речь идет о научно-практической конференции и показательной для медиков операции на сердце. 
 
 
 
 
 
 
Основным лектором на конференции был заведующий неотложным эндоваскулярным отделением Национального института сердечнососудистой хирургии имени М.М. Амосова, один из ведущих эндоваскулярных хирургов Украины,  Сало Сергей Васильевич. 
 
Он рассказал коллегам о новых методах и механизмах лечения пациентов, показал, чего добились специалисты его института, и рассказал о технологиях, которые уже используются или планируются использоваться в Украине и мире.
 
Стоит отметить, что  институт Амосова является ведущим в мире в своей отрасли, а его основатель, Николай Михайлович Амосов, по праву считается одним из прародителей современной сердечнососудистой хирургии и входит в число самых выдающихся медиков мира. За свою жизнь он не только сумел создать величайший хирургический институт, но и обучить десятки высококлассных профессионалов своего дела.
 
Лекция Сергея Васильевича получилась достаточно насыщенной, информативной и полностью оправдала ожидания наших специалистов. 
 
Кроме этого, в рамках конференции выступил заместитель директора по научно-практической работе института Амосова и, по совместительству, главный кардиохирург МОЗ Украины, Константин Владимирович Руденко. Он также принимал участие и в совместной операции, которая состоялась после мероприятия. 
 
Нам удалось пообщаться с Константином Владимировичем до конференции и разузнать подробнее о целях его визита и перспективах, которые он видит для нашого  кардиологического  диспансера:
 
-Константин Владимирович, расскажите подробнее о цели Вашего визита.
 
- Сегодня у нас проходит несколько  мероприятий, важных для региона. Первое – это проведение научно-практической конференции, на которую приглашены доктора семейной практики, кардиологи, терапевты. Во время этой конференции будет прочитан цикл лекций, касающихся интервенционной кардиологии, хирургии. Параллельно проходит операция в условиях местного кардиологического центра. Пациенту будет сделана пластическая операция на клапан.
 
Почему мы сегодня здесь и какая проблематика по нашей стране? Проблема сердечнососудистых заболеваний на первом месте для нашей страны потому, что в структуре смертности болезни сердца и магистральных сосудов  занимают первое место. К сожалению, уже традиционно в последние годы это в 67-68%  является причиной смерти нашего населения. И, к сожалению, не на должном уровне поднимается этот вопрос. 
 
Мы все знаем, что в стране есть проблема с ВИЧ-инфекцией, с туберкулезом, но никто не говорит о том, что в стране эпидемия сердечнососудистых заболеваний. Не смотря на все наши усилия и кардиологические, количество пациентов, которые умирают от болезни сердца и магистральных сосудов, не уменьшается. За последний год эта цифра составляет 460 000 людей. Количество инфарктов в год по Украине достигает примерно 50 000. При этом, летальность в некоторых регионах достигает 20%. Это очень много. Кроме этого в стране более 100 000 инсультов с летальностью приблизительно 50%. И еще четверть из выживших остаются инвалидами. То есть, очень неблагоприятная обстановка.
 
Поэтому то, что происходят вот такие мероприятия – это очень важно. У нас в стране 24 кардиологических центра, в которых проводят операции на сердце и магистральных сосудах. Очень важно, что в начале года на базе диспансера был открыт кардиохирургический центр в Кропивницком, который имеет задачу объединить все силы и возможности региона, чтобы справится с проблемой непосредственно в области.
 
Я, как главный кардиохирург МОЗ, за последний год уже третий раз нахожусь здесь. И динамика, которую я вижу, очень хороша. Это касается и пациентов, которые пролечены, и пациентов, которые обследованы. Потому что обследование и каронарография – это очень важная процедура, с помощью которой мы можем предотвратить инфаркт миокарда. 
 
Поэтому, те цифры, которые мы сейчас имеем, говорят о том, что за первое полугодие было сделано, фактически, то же самое количество процедур, как за весь прошлый год. Динамика очень хорошая. Делаются операции на открытом сердце, имплантируются кардиостимуляторы, проводятся научно-практические конференции для местных врачей, налажена служба практически круглосуточного лечения пациентов с острым инфарктом миокарда. Динамика, которую я сейчас отслеживаю, говорит о том, что эта проблематика набирает обороты. И если так пойдет, то в течении нескольких лет центр может стать одним из ведущих кардиологических центров Украины потому, что то желание, те возможности у условия, которые создает здесь местное руководство, обеспечивают здоровое лобби кардиологии и кардиохирургии в регионе. И это очень важно потому, что пациенты получают действительно хорошую современную помощь.
 
Поэтому Национальный институт Амосова взял шефство над местным кардиохирургическим центром. И вот такие консультативно-экспертные  выезды проводятся не в первый и не в последний раз: наши специалисты всегда готовы подставить плечо для обеспечения лечения пациентов. Поэтому значение средств массовой информации трудно переоценить, потому что люди просто не знают, к кому и когда надо обращаться.
Ваша роль очень важна для того, чтобы пациент, который чувствует дискомфорт в груди, а это может быть боль, аритмия, отдышка, обратился, как минимум, к семейному врачу и кардиологу, который, в свою очередь, должен сделать элементарные вещи: электрокардиограмму и УЗИ. Даже вот эти небольшие и не дорогостоящие манипуляции могут спасти жизнь человеку. 
 
- Ваш визит, как я понимаю, связан с обучением персонала?
 
- Визит построен в двух направлениях. Первое - это выполнение операций и начало нового этапа в жизни кардиоцентра, это выполнение реконструктивных кардиологических операций. Что это значит?
 Если раньше были клапанные пороки, которые требовали вмешательства, практически в 100% случаев человеку имплантировался протез. То есть, свой клапан вырезался и имплантировался искусственный протез сердца. На данный момент разработаны методики, которые позволяют сохранять свой клапан и, с помощью определенных хирургических манипуляций, проводить его реконструкцию. Поэтому сегодня состоится одна из первых таких операций, которая направленная на то, чтобы развить это направление кардиохирургии непосредственно в региональном центре. Это уже повышает уровень центра значительно. 
 
Это первая составляющая. И вторая составляющая - это проведение научно-практической конференции для местных врачей семейной медицины, кардиологов, терапевтов. Это вторая причина нашего визита. 
 
- А почему такие большие цифры смертности именно в нашей стране?
 
- Во-первых, отношение людей к собственному здоровью абсолютно неадекватное. Человек у нас обычно приходит к доктору, когда не может двигаться, не может жить, не может дышать. Иногда человек приходит к врачу первый раз, а мы ему говорим: «Мы Вам ничем помочь не можем, потому что порок настолько запущен, что уже ничего нельзя сделать». Поэтому те диспансерные осмотры, которые были раньше - они в общем-то не так и плохи. Нужно прививать культуру нашему населению заботиться о своем здоровье. Это первое.
 
Вторая составляющая - это относительный консерватизм наших докторов, которые не вовремя направляют людей на диагностику, которая могла бы спасти им жизнь и не допустить инвалидизации. Это проведение каронарографии, проведение тех диагностических процедур, которые не дали бы развиться, например, инфаркту миокарда. 
 
И, конечно, профилактика, как таковая, со стороны государства последние годы фактически отсутствовала. А мы говорим о том, что если снижать эту смертность от сердечнососудистых заболеваний, то в структуре тех мероприятий, которые могут повлиять на это снижение, в контексте населения от 30 до 80 лет, то это может быть, с одной стороны, проведение операций, кардиологических вмешательств, мы можем на 48% снизить это все.
 
 А с другой стороны, 44% - это влияние на факторы риска. Фактически модификация образа жизни может привести к таким же положительным результатам, как и операция. У нас практически 50% взрослого населения - это гипертоники. Вы представьте. Более 13 миллионов гипертоников в стране. Это колоссальные цифры. 8% населения старше 30 лет имеют сахарный диабет второго типа. Более 10% имеют большие цифры по липидному профилю и более половины в той или иной степени страдают ожирением. То есть, влияние на вот эти 4 фактора может привести к уменьшению смертности. Поэтому, наша задача рассказать об этом всем докторам, а потом через несколько месяцев приехать и проверить. 
 
Поэтому руководство кардиологического центра и Анна Николаевна Сухомлин – одни из самых прогрессивных, на данный момент, в Украине центров, который динамично развивается и впитывает в себя, как губка, новые технологии и методики. Поэтому я считаю, что будущее именно за такими хорошими, прогрессивными, сильными региональными центрами, потому что Киев полностью решить проблему не может и не сможет никогда. Только сильный региональный центр может обеспечить кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению области. 
 
- Вы сказали, что в будущем наш центр может стать одним из ведущих в Украине. А на данный момент, на каких позициях он находится? В десятку входит по стране?
 
- На данный момент я думаю, что где-то в десятку вы можете и войти по тем процедурам, которые здесь выполняются. Но то, что в центре начали выполнять операции на открытом сердце, и это количество операций растет, говорит о том, что центр движется в правильном направлении. 
 
После лекций и успешной операции своими впечатлениями с нами поделился и заведующий отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения Кировоградского кардиологического диспансера Крошка Виталий Анатольевич:
 
- Виталий Анатольевич, что было на мастер-классе? Насколько он оказался полезным?
 
 
 
 
- Начнем, наверное, с того, кто приезжал. Приезжал Сало Сергей Васильевич, который является заведующим неотложным эндоваскулярным отделением в институте Амосова, эндоваскулярный  хирург. Очень опытный специалист, один из ведущих эндоваскулярных хирургов Украины. 
 
В чем заключался мастер-класс? На данный момент мы более 50% всех процедур пациентам проводим через руку. Не более традиционным методом через ногу, а именно через руку. Это является более щадящей операцией для пациента, потому что уже через 2-3 часа после операции пациент может вставать, ходить и вести обычный образ жизни. Если процедура делается через ногу, то, как правило, до следующего утра, 24 часа, пациент лежит в иммобилизованном состоянии. Ему нельзя вставать, нельзя сгибать ногу. Это переноситься пациентами гораздо более сложно.
 
 Через руку эти все проблемы нивелируются, и по прошествии 2-3 часов пациент уже ведет обычный образ жизни. Кроме того, через руку - меньший процент отдаленных осложнений. Процедура технически куда более сложная, чем через ногу. На нее требуется больше расходных материалов, специализированных расходных материалов. Но, тем не менее, в конечном итоге нас интересует удобство пациента. И он в этом случае конечно в выигрыше, потому что испытывает меньше трудностей и на этапах операции, и послеоперационного периода.
 
 Мастер-класс проводился с целью улучшить какие-то навыки и цели, чего мы достигли, потому что 80-90% того, что мы делаем, мы делаем точно так же, как делается в институте Амосова. Какие-то там были технические приемы и подсказки, которые мы не знали, но кое-что было и такое, чем мы можем похвастаться, потому что лично я обучался трансрадиальному доступу и в Польше и в Израиле. Это, в принципе, общепризнанные страны-мировые лидеры по таким процедурам. 
 
- А что было нового?
 
- Ну, чисто технические особенности. Допустим, вытаскивание катетера на проводнике. Мы как-то раньше вытаскивали без проводника и, не скажу, что часто, но бывало такое, что есть раздражение сосуда и спазм сосуда после этого. То есть, нам подсказали, что если проводник оставить внутри, то можно этого избежать. 
 
 
 
 
 
- Еще к вам приезжал заместитель директора по научно-координационной работе Национального института Амосова Константин Руденко. Расскажите немного о его визите.
 
- Одновременно в кардиохирургической операционной проводилась совместная операция специалистов института Амосова с нашими кардиохирургами. Был достаточно сложный пациент с пороком клапана, и ему проводилась операция по пластике этого клапана. То есть, там решалась тактика ведения этого пациента, потому что там были возможные варианты. Можно было делать заменяющую операцию, то есть менять клапан. Можно было его оставить и сделать пластику. Рассматривался вариант имплантации биологического клапана. То есть, прорабатывалась стратегия в отношении этого пациента. Не совсем мастер-класс, но я всегда считаю, что взаимодействие с коллегами, любыми, не обязательно из института Амосова, это могут быть кардиохирурги из других институтов, - всегда это полезно в плане того, что это дает возможность посмотреть на себя со стороны и выбрать оптимальную стратегию из нескольких.
 
 Хотя надо отметить, что в последнее время в медицине все меньше «отсебятины». Если раньше каждый врач - это был «художник», который «вот так он видит, и он так хочет, и он так лечит», то сейчас есть протоколы, есть утвержденные алгоритмы лечения, и в 99% случаев эти алгоритмы являются правильными при условии, что верно поставлен диагноз, и он соответствует тому, что должно быть. И если применить этот алгоритм, то в 99% случаев мы получим хороший результат.
 
После всего увиденного и услышанного стало понятно, что наша медицина не стоит на месте и постоянно развивается, не смотря на все трудности, которые переживает Украина. И особенно приятно осознавать, что наш кардиодиспансер высоко ценится на всеукраинском уровне и имеет все шансы стать ведущим медицинским учреждением в стране.
 
Андрей Вергуленко
Прочитано 2576 раз
    Оцените материал
    (2 голосов)

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

  1. Новое
  2. Популярное
  3. Случайное

Архив Материалов

« Июнь 2019 »
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
          1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30

Кого Вы хотели бы видеть следующим мэром города Кропивницкий?

Интересные Мысли

Ошибка: Нет статей для вывода на экран